訪問看護は、主治医からの訪問看護指示書があって初めて看護提供ができる仕事です。
では、訪問看護指示書は誰がどのような方法で、主治医に記載を依頼するものなのでしょうか。
今回は訪問看護指示書の依頼方法について、詳しく解説していきます。
訪問看護管理者さんや、指示書依頼を担当する事務さんはぜひ参考にしてくださいね。
訪問看護指示書とは？
初回の訪問看護指示書の依頼は誰がする？
介護保険の場合
医療保険の場合
利用継続の訪問看護指示書の作成依頼は誰がする？
訪問看護指示書の依頼方法とは？
直接医療機関に依頼する場合
郵送で依頼する場合
電話やFAXで依頼する場合
目次
訪問看護指示書とは？
訪問看護の利用は、主治医が訪問看護の必要性を認めた患者さんに限ります。
訪問看護を行う際に必ず必要なものが、訪問看護指示書です。
訪問看護指示書とは、主治医が訪問看護ステーションに交付する書類で、訪問看護を提供する具体的な指示内容が示されるものです。
訪問看護指示書を交付する主治医は原則1人と定められています。
訪問看護指示書の詳細については、下記の記事を参考にしてください。
初回の訪問看護指示書の依頼は誰がする？
訪問看護の利用の際には、訪問看護指示書が必須であることをお伝えしました。
では、訪問看護指示書の依頼は誰が行うのでしょうか？
介護保険の場合
訪問看護の利用について主治医へ承諾を得るための申し出は、基本的には訪問看護を利用したい利用者さんやそのご家族が行うものです。
介護保険の認定が下りている利用者さんの場合は担当のケアマネジャーがいますので、介護保険サービスとしての訪問看護についてケアマネジャーから主治医に相談する場合もあります。
介護保険の認定が下りている方から直接訪問看護ステーションに利用希望の連絡がある場合がありますが、その際にも必ずケアマネジャーに連絡しましょう。
ケアマネジャーは介護給付限度額内で介護保険サービスを計画していることがほとんどですので、訪問看護と利用者さんで介護保険サービスの利用の話を進めることは望ましくありません。
訪問看護をケアプランに組み込んでいただき、かつ訪問看護指示書の交付を受けた上で訪問看護は開始できるのです。
医療保険の場合
介護保険の認定を受けていない利用者さんや、介護保険の対象外であり医療保険での訪問看護となる際にも、訪問看護の利用について主治医へ承諾を得るための申し出は、基本的には訪問看護を利用したい利用者さんやそのご家族です。
しかし、利用者さんやそのご家族から主治医への依頼が困難な場合には、訪問看護ステーションから主治医へご連絡することもあります。
その際も、「訪問看護をすることが決まったので」というニュアンスではなく、「訪問看護を利用したいとご希望されているが、主治医のご意見はどうか」という相談から行います。
また、医療機関によっては委任状の提出が求められたり、所定の申し込み用紙が用意されている場合もあります。
このように、利用者さんまたはケアマネジャー、訪問看護ステーションから相談された主治医が訪問看護の利用について承諾している場合には、訪問看護指示書の作成依頼を訪問看護ステーションが行うことができます。
利用継続の訪問看護指示書の作成依頼は誰がする？
訪問看護の利用が始まっている場合には、指示期間に合わせて訪問看護ステーションから主治医に指示書の作成依頼を行います。
訪問看護は指示期間内でのサービス提供を行うため、訪問看護指示書の期限切れに注意して管理していく必要があります。
訪問看護指示書は指示記載日より遡って指示をいただくことはできませんので、必ず期限が切れる前に作成依頼を行いましょう。
継続して訪問看護指示書をいただく際は、医療機関により依頼方法が異なりますので事前に医療機関が指定する依頼方法を確認しておきます。
利用者さんからの依頼のみ有効とする医療機関の場合には、利用者さんの外来受診時に訪問看護指示書作成依頼の文章をお渡ししていただくことがあり、利用者さんの受診のタイミングを確認しておくことも重要です。
訪問看護指示書の依頼方法とは？
主治医に訪問看護の利用について承諾が得られた際には、訪問看護指示書の作成依頼を行います。
訪問看護指示書の作成依頼の方法は、主に以下の3つがあります。
医療機関によって訪問看護指示書の作成依頼の方法は異なるため、事前に地域連携室や医事課に確認が必要です。
直接医療機関に依頼する場合
医療機関に訪問して受付窓口や主治医に直接、訪問看護指示書の作成依頼を行います。
訪問看護指示書の作成依頼の文章を持参するのが一般的です。
訪問看護ステーションの管理者や職員が受付に持参する方法や、外来受診の際に利用者さんから主治医にお渡しいただく方法があります。
訪問看護指示書の作成依頼の文章の文例は以下を参考にしてください。
Wordデータのダウンロードはこちら
医療機関によっては所定の申し込み用紙などの書式があることもあります。
なお、訪問看護ステーションの管理者や職員が持参する場合には、医療機関の営業時間を確認し、混雑する時間帯を避けてお伺いすると良いでしょう。
郵送で依頼する場合
郵送で訪問看護指示書の作成依頼を受け付けている医療機関も数多くあります。
訪問看護指示書の作成を郵送で依頼する場合にも、前項にある文章例を活用することができます。
依頼先の主治医の先生のお名前や、送付する部署に間違えがないよう注意して確認を行いましょう。
訪問看護指示書は厚生労働省でモデル様式がありますが、医療機関の規定の様式でも使用は可能です。
訪問看護指示書は、モデル様式に示された内容を網羅していることが望ましく、必要な場合には項目を追加することも許可されています。
訪問看護ステーションで独自の訪問看護指示書の書式がある場合には、併せて訪問看護指示書の原本を同封することができます。
例えばパーキンソン病のホーエンヤールの重症度分類や、がんの末期の診断など選択できるように項目を追加したものを用意すると、主治医の先生も記載しやすいですね。
電話やFAXで依頼する場合
医療機関によっては、電話やFAXで訪問看護指示書の作成依頼を行うこともあります。
電話で作成依頼をする場合には、利用者さんの生年月日など受付する依頼相手と確認し、同姓同名の方など利用者さんの相違がないよう注意しましょう。
また、必要な場合には電話で依頼の後に郵送で作成依頼の文章を送付します。
FAXで作成依頼をする場合には、個人情報の取り扱いに配慮して送付しましょう。
電話での依頼と同様に、利用者さんの相違がないように確認します。
まとめ
今回は、訪問看護指示書の依頼方法について解説しました。
訪問看護指示書の依頼方法は医療機関によって様々です。
また、地域によって異なることもあるかもしれません。
ご不明な点がありましたら、ぜひビジケアにお問い合わせください。
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