目次
練習問題①
では、早速練習問題に入りたいと思います。
３問とも事例は同じ人を用いていきます。基礎情報はこちらです。
事例紹介
- 名前：ツジモト タカヒロ
- 生年月日：S 58年3月25日生
- 日付：4月10日
- 場所：ビジケア病院
看護師と患者の会話を見て、GCS、JCSでそれぞれ点数をつけてみましょう。
ここがどこか分かりますか？
家でしょ？
今日が何日か分かりますか？
今日は、7月7日だったかな。
名前と生年月日は言えますか？
ツジモト タカヒロ。生年月日は、昭和58年3月25日生まれです。
私が誰か分かりますか？
甥っ子かな？あれ。
練習問題①の解説
- 声かけのみの刺激なしで覚醒→JCS１桁
- 自然に開眼→GCS：E４
- 時・場所・人の誤認、名前と生年月日は言える→JCS：２点、GCS：V４
- 指示に従える→GCS：M６
- 【答え】JCS：2点、GCS：E4/V4/M6 14点
みなさん、正解できましたか？
GCS、JCSについて復習したい方は「フィジカルアセスメント〜意識編①〜」をご覧ください！
練習問題②
では、練習問題２問目にいきましょう！
JCS、GCSでそれぞれ何点なるか考えながら見てください。
ツジモトさん、分かりますか？（大声＋身体を揺さぶる）
（開眼するも、揺さぶりをやめるとすぐに閉眼）（発語なし）
（痛み刺激を与える）
（痛み刺激で運動なし）
練習問題②の解説
- 大声＋身体を揺さぶり開眼→JCS：20点
- 呼びかけで開眼→GCS：E３
- 発語なし→GCS：V１
- 痛み刺激で運動なし→GCS：M１
- 【答え】JCS：20点、GCS：E3/V1/M1 ５点
一般的にGCSは、8点以下が重症と分類されているため、素早く対応していきましょう！
練習問題③
では、最後の問題です。
ツジモトさん、分かりますか？（大声＋身体を揺さぶる）
（閉眼している）
痛み刺激を与える
うーーー。うーーー。（痛み刺激で開眼）（理解不能の声）（徐皮質硬直）
練習問題②の解説
- 痛み刺激で開眼→JCS：30点、GCS：E2
- 理解不能の声→GCS：V２
- 異常屈曲反応、徐皮質硬直→GCS：M３
- 【答え】JCS：30点、GCS：E2/V2/M3 ７点
まとめ
では、今回の講義のまとめです。
まとめ
- JCSは「刺激」「覚醒」が評価のポイント
- GCSは、「刺激」「覚醒」に加えて、言語、運動も見ることができる
- JCSもGCSも、「麻痺」「瞳孔の異常」があるかどうかは分からない
- 評価のあとは、原因探索が必要
動画で勉強する
次回以降は、「麻痺」「瞳孔の異常」があるかどうか、原因探索について説明していきます。
次回の講義もお楽しみに！
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今回のテーマは「フィジカルアセスメント 意識編」の第二回目です。
前回GCS、JCSについて学んできたことを活かしながら、練習問題を３問解いていきたいと思います。