はい。
令和8年度診療報酬改定で 『同一建物居住者』の定義が変わったため、医療保険の訪問看護の様々な料金体系が変わりました。
この記事では医療保険の同一建物居住者への訪問看護の料金体系についてわかりやすく解説していきますね。
目次
そもそも「同一建物居住者」とは何か
今までは『同一建物』は建物内でしたが、令和８年度診療報酬で、『同一敷地内の建物も同一建物とする』規定に見直しがされました。
『同一建物居住者』＝『当該者と同一の建物又は同一の敷地内の建物に居住する他の者』
訪問看護基本療養費(Ⅱ)の料金体系
『同一建物居住者』の定義が変わり、さらに医療保険の訪問看護の様々な料金体系も変更されました。
訪問看護基本療養費（Ⅱ）を例に令和8年度診療報酬改定における料金体系の変化を紹介します。
同一日の人数が『2人』と『3人以上9人以下』は今までと同料金ですが、同一日の人数が『10人以上19人以下』『20人以上49人以下』『50人以上』と同一日の人数に応じて、段階的に料金が安くなっていく料金体系に変更されました。
また、同一日の人数が『10人以上の場合』は、『月21日目以降』は料金が安くなるようになりました。
イ 保健師、助産師又は看護師による場合（ハを除く。）
（１） 同一日に２人
① 週３日目まで 5,550円
② 週４日目以降 6,550円
（２） 同一日に３人以上９人以下
① 週３日目まで 2,780円
② 週４日目以降 3,280円
（３） 同一日に10人以上19人以下
① 月20日目まで 2,760円
② 月21日目以降 2,660円
（４） 同一日に20人以上49人以下
① 月20日目まで 2,710円
② 月21日目以降 2,610円
（５） 同一日に50人以上
① 月20日目まで 2,610円
② 月21日目以降 2,510円
ロ 准看護師による場合
（１） 同一日に２人
① 週３日目まで 5,050円
② 週４日目以降 6,050円
（２） 同一日に３人以上９人以下
① 週３日目まで 2,530円
② 週４日目以降 3,030円
（3） 同一日に10人以上19人以下
① 月20日目まで 2,520円
② 月21日目以降 2,420円
（4） 同一日に20人以上49人以下
① 月20日目まで 2,470円
② 月21日目以降 2,370円
（5） 同一日に50人以上
① 月20日目まで 2,370円
② 月21日目以降 2,270円
ハ 悪性腫瘍の利用者に対する緩和ケア、褥瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師による場合 12,850円
ニ 理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による場合
（1） 同一日に２人 5,550円
（2） 同一日に３人以上９人以下 2,780円
（3） 同一日に10人以上19人以下
① 月20日目まで 2,760円
② 月21日目以降 2,660円
（4） 同一日に20人以上49人以下
① 月20日目まで 2,710円
② 月21日目以降 2,610円
（5） 同一日に50人以上
① 月20日目まで 2,610円
② 月21日目以降 2,510円
月の訪問日数による段階的な料金変動
令和8年度診療報酬改定において、従来の「施設基準の届出（1・2） 」による区分は廃止されました。
月2日目以降の訪問の料金は『単一建物居住利用者の人数』と『1月の訪問日数』により変動するような料金体系に変更になりました。
＜単一建物居住利用者の人数＞
当該利用者が居住する建物に居住する者のうち、同月において当該訪問看護ステーションが訪問看護管理療養費又は包括型訪問看護療養費を算定する者の人数をいう。
具体的なケーススタディ
具体例を紹介します。
- 機能強化型２の訪問看護ステーション
- 看護師が訪問
- 20人の住宅型有料老人ホームに訪問（単一建物居住利用者が20人以上50人未満）
- 同一日に10人以上19人以下
- 月22日訪問
上記の条件の場合は以下のようになります。
- 1日 …10,460円（機能強化型訪問看護管理療養費2）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝13,220円
- 2日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 3日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 4日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 5日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 6日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 7日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 8日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 9日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 10日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 11日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 12日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 13日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 14日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 15日…2,510円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,270円
- 16日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,070円
- 17日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,070円
- 18日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,070円
- 19日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,070円
- 20日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,760円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝5,070円
- 21日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,660円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝4,970円
- 22日…2,310円（20人以上50人未満）＋2,660円（訪問看護基本療養費Ⅱ）＝4,970円
これらの訪問看護管理療養費＋訪問看護基本療養費に各種の加算がありますので、もう少し高い場合もあります。
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令和8年度診療報酬改定で『同一建物居住者』の定義が変わったって本当ですか？