訪問看護で行う入浴介助とは？指示書は必要？疑問にお答えします！

訪問看護は利用者さんの自宅に伺い、看護を提供する仕事です。

その中の一つに、入浴介助があります。

入浴って、あなたにとってはどんなイメージですか？

体を温める、汚れを落とす、循環が良くなる、寝つきが良くなる、心地よい…。

利用者さんも、入浴の時間をとても楽しみにしている方が多いです。

今回は、訪問看護での入浴介助について、事例とともにご紹介していきます。

入浴介助での注目点やコツを押さえ、有意義な時間を提供しましょう！

訪問看護で入浴介助とは？

訪問看護では、清潔ケアの一つとして入浴介助を行います。

自宅の浴室、浴槽を使わせていただきます。

浴室の環境によっては、浴槽がとても深い、浴槽の縁が高い、浴槽が狭い、滑りやすいなどさまざまな特徴があります。

また、利用者さんの体調によっては、入浴が難しい場合も考えられます。

訪問看護では、安全・安楽に入浴介助ができるようアセスメントしていく必要があります。

訪問看護で入浴介助をする際には、訪問看護指示書の交付は必須です。

しかし、訪問看護指示書の内容に具体的な入浴方法を記載していただく必要はありません。

利用者さんのADLや自宅内の浴室環境をよく観察し、安全な入浴介助方法をアセスメントし計画しましょう。

ただし、入浴により身体面への影響が生じる可能性がある場合には、あらかじめ主治医に相談し入浴時の留意点や中止基準などを確認しておきましょう。

また、訪問看護を介護保険サービスとして提供している場合には、提供する看護をケアプランに組み込む必要があります。

担当のケアマネジャーの方に、入浴の必要性をアセスメントしてケアプランに組み込んでいただくようにしましょう。

では、入浴介助での事例から、実際に現場で必要な注意点やケアの工夫を見ていきましょう。

変形性股関節症で手術後のAさん。

自宅退院後、訪問看護の介助によりシャワー浴を行っていました。

退院後の生活にも慣れ、Aさんと相談し入浴介助に移行することになりました。

自宅の浴槽は深い作りで、浴槽内にまたぐ動作に不安定な様子が伺えました。

訪問看護師はこうした！

事前に入浴介助における環境設定や動作確認を行うことで、安全に入浴介助を行うことができます。

他職種連携を行い、万全の準備を行いましょう。

ポイント

慢性心不全のBさん。

服薬と食事療法により症状をコントロールしながら在宅で生活をしています。

下肢浮腫があり、足底感覚の低下から転倒リスクが高い状態です。

病状の増悪がないか観察するため訪問看護が介入しており、併せて入浴介助を行うことになりました。

訪問看護師はこうした！

身体症状を観察し、入浴可能であるか判断します。
バイタルサインの観察に加え、呼吸状態や体重の変動を確認し心不全症状がコントロールできているかアセスメントします。
体調がお変わりなければ入浴を行い、異常所見がある場合にはシャワー浴や清拭、足浴など状態に合わせたケアを計画しました。
浴後には皮膚の十分な保湿と、マッサージを施行しました。