目次
心停止とは
心停止とは、体に血液を送るための心臓のはたらきが、意味なくなっている状態であると言えます。
規則正しく動いて → 心電図から読み取る
脈拍を生み出している状態 → 脈触知で判断する
心停止の心電図
致死的な不整脈の心電図は4つあります。
心室細動（Vf)：細かく震えている状態
心室頻拍（VT)：規則正しいが頻拍の状態
心静止：心電図がフラットになった状態
無脈性電気活動（PEA)：心拍があるように見えるが、心臓自体は止まっている状態
この4つの波形のいずれかをみたら、心停止なのだと判断しましょう。
心停止の対応
心肺蘇生（CPR)
心停止の際は、必要性を判断して心肺蘇生（CPR)を行います。
救命処置を行うことで、心拍が再開し脳を保護することができます。
心停止後に何もしなかった場合、1分毎に7〜10%生存率が下がります。
つまり、5分後には50%の生存率になります。
CPRを行うとこの割合が、3〜4%に下がります。
胸骨圧迫のみの場合でも、何もしていない場合に比べて生存率は上がります。
救命処置
救命処置には、一次救命処置と二次救命処置があります。
BLSについて
反応の確認
両肩を叩きながら大声で呼びかけます。
麻痺の可能性があるため、片方だけではなく両肩を叩きます。
反応がなければ
反応がなければ、すぐに応援要請をしましょう。
まずは人を集めて、その場から離れないようにしてください。
救急要請、AED（除細動器）を準備します。
呼吸と脈拍の確認
呼吸の確認をしながら、頭部後屈することで気道を開通して気道確保をしましょう。
同時に脈拍の触知も行います。
自信がなければ、まず呼吸の観察をして脈拍を触知しましょう。
頸動脈の触知は熟練していても困難のため、あまり時間をかけすぎないよう注意しましょう。
死戦期呼吸の場合は、呼吸停止、心停止として扱って胸骨圧迫を開始します。
胸骨圧迫
「アンパンマンのマーチ」や「うさぎとかめ」の歌のリズムが、100〜120回/分と言われています。
胸骨圧迫と人工呼吸
人工呼吸は30:2の割合で行います。
胸骨圧迫の中断時間はできるだけ短くします。
人工呼吸ができない場合は、ひたすら胸骨圧迫を行いましょう。
AEDの使い方
①電源を入れる
②パッドを貼る
③本体とパッドをつなぐ
④心電図解析を開始
⑤ショックの実施
⑥CPR再開
AEDが効くのは、心室細動（Vf)と心室頻拍（VT)です。
心静止、無脈性電気活動の場合、電気ショックをすると心拍再開をしなくなる恐れがあり、無効です。
まとめ
・心肺停止した際は、心肺蘇生法（BLS・ALS）を実施
・在宅ではBLSを実施（日頃の訓練が大切）
・正確なCPRを行い、ALSに繋げる
・CPRを本人が望んでいるかも確認が大切
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今回はBLS（一次救命処置）について解説していきます。
BLSの流れをおさらいしましょう。