訪問看護で働く事務員の請求業務に役立つ本を紹介します!

本

訪問看護ステーションの事務におすすめの本って?

事務職員の仕事内容は、以下のようなものがあります。
  • 病院・診療所からの新規依頼の調整
  • ケアマネジャー等他職種との連携
  • 利用者さん・ご家族との連絡
  • 報酬請求業務
  • 利用者さんへ利用料請求
  • 事務所の備品管理
  • 小口管理等
このように、訪問看護で働く事務職員の仕事は多岐にわたります。

今回はその中でも多くの事務職員・管理者を悩ませる報酬請求業務におすすめの本を4冊紹介します。

 

レセプトを作成するにあたり様々な請求ソフトがありステーションでも導入されていること思いますが、やはり大前提として制度を理解した上で報酬請求業務を行う必要があります。

正しい知識を身につけ基本がわかれば、応用することも可能になります。

今回は、返戻のない請求を目指すため、わかりやすく解説されたおすすめの本をご紹介します!
事務職員のみならず、管理者にも活用いただくことができます。

 

①訪問看護お悩み相談室

訪問看護は医療保険・介護保険の双方に位置づけられています。

よって、利用者さんへ訪問看護を提供する際、介入の判断は年齢や病名、その他条件により異なってきます。

また、どのような加算が算定できるのかも利用者さんの状況により様々です。

基本となる訪問看護の制度や報酬の仕組みが、本のタイトル通りQ&A方式で紹介されているのでレセプト作成までの日々(もしくは週ごと)の算定確認に役立つことと思います。

訪問看護用語の解説コラムが掲載されており、初めて請求業務に取り組む方にも読みやすいと思います。

 

②訪問看護報酬請求マニュアル

基礎的なことがわかってきたら、次は実践です。

初回契約時の確認ポイントやひと月の業務の流れから利用者請求まで網羅されています。

各ステーションにあった月間業務スケジュールを作成することにより、ひと月の流れを把握しやすくなり業務が進めやすくなることと思います。

そして多くの方を悩ませる自立支援医療(精神通院医療)や特定医療費(指定難病)の記載方法も詳しい解説とともに掲載されています。

公費負担や高額療養費制度等、見本や例が数多く記載されているので実践に向いています。
実際の症例に当てはめて調べられるため、現場での活用におすすめです。

 

③たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル

外来と入院を主体として医療制度を設計してきた我が国は、報酬改定を重ねた結果、主に次のような仕組みになっています。

  • 医師が行う訪問診療
  • 高齢者施設入所者などへの在宅医療
  • 医療機関による訪問看護・リハに対する報酬
  • 訪問薬剤管理指導などに対する報酬
  • 訪問看護ステーションによる訪問看護・リハに対する報酬等

このように診療報酬と訪問看護療養費、介護報酬が複雑に絡み合っています。

今後ますまていす増えくことが予測される在宅医療に関連する制度や報酬を知ることにより、なぜその加算がとれるのかより深く納得して算定をすることが出来るようになります。

 

④訪問看護業務の手引き

手引きと名のつく通り、辞典的要素満載です。

訪問看護の基本事項が法令・通知まで掲載されているので、初めて請求業務に携わる方には少し手強く感じるかもしれません。

しかし実務を重ねるうちに、知っているけど説明できない、というような事態に遭遇することもあるかと思います。

利用者さんやご家族からの問い合わせに、自信を持って答えたい。

そんなときは是非、こちらを熟読していただきたいと思います。

もちろん実務を行うことで理解していくことはありますが、納得して算定できることで今後の自信に繋がります。

 

まとめ

今回は請求業務についておすすめの本を紹介いたしました。

訪問看護の報酬は2年毎に行われる診療報酬改定(訪問看護療養費)と、3年毎に行われる介護報酬改定(訪問看護費)によって決まります。

診療報酬と介護報酬の同時改定も6年毎に行われるため、新設された報酬や引き上げ(引き下げ)られた単価、算定要件の見直しなどを随時知る必要があります。

また、保険請求の元となる、利用者様の情報・訪問看護指示書の内容・病名・別表7,8の有無・加算等を正しく理解することで、看護士・セラピスト職スタッフの頑張りを対価として請求することできます。

そしてそれはステーション運営へと繋がるとてもやりがいのある業務です。

万能なシステムがない限り、請求に対する知識量と人の手での確認でしか間違いを防ぐことは出来ません。

起きてしまったミスを手がかりに、同じミスを繰り返さないような仕組みを作れるようステーション内での協力も不可欠です。

ぜひ上記おすすめの本をご一読いただき、知識のアップデートにお役立てください。

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