訪問看護師が知っておきたいマイナ保険証の基礎知識と実務ポイント【2025年12月2日から健康保険証が廃止】

テレビやネットでもマイナ保険証になるって言われていますが、正直よくわかっていません。知っておくべきことはありますか？

2025年12月2日より、現行の健康保険証の新規発行が終了し、2025年12月2日には健康保険証そのものが使えなくなります。

訪問看護でも、多くの利用者さんが医療保険を利用しており、現場に出る訪問看護師もマイナ保険証（マイナンバーカードの保険証機能）の基礎知識を理解しておくことが不可欠です。

この記事では、訪問看護の現場で役立つ「マイナ保険証の正しい基礎知識」と「実務で注意すべきポイント」をわかりやすく解説します。

マイナ保険証とは？

マイナ保険証とは、マイナンバーカードに健康保険証の機能を紐づけたものです。

注意すべき点は、マイナンバーカードを持っているだけでは保険証として使えないことです。

「健康保険証利用登録」を済ませる必要があります。

カード裏面の12桁のマイナンバー自体は、保険証利用では使用しません。

マイナンバーカードには、以下の 2種類の電子証明書が搭載されています。

マイナンバーカードには「カード本体」と「電子証明書」の2つの有効期限があります。

カード本体は発行から10回目の誕生日まで（18歳未満は5回目）有効です。

電子証明は発行から5回目の誕生日まで有効期限があります。

有効期限を過ぎると、e-Taxなどの電子申請やコンビニ交付、マイナポータルへのログインが利用できなくなります。

電子証明書の有効期限について

健康保険証としての利用については、電子証明書の有効期限が切れた月の末日から3か月間はマイナ保険証として利用できます。

利用者証明用電子証明書が失効すると保険資格の確認ができなくなります。

また、3か月経過後の更新では、再度「マイナンバーカードの健康保険証利用」の登録が必要になる場合があります。

有効期限が近づいた人には、「マイナンバーカード・電子証明書有効期限通知書」が送付されます。

訪問看護の現場でも「マイナンバーカード・電子証明書有効期限通知書」が届いていれば、有効期限が近づいていることを利用者さんへ伝えられると親切です。

しかし医療機関でのマイナ保険証利用率は 30％前後と低い状況です。

「登録したけどうまく使えない」「カードリーダーで読み取れない」といった声が現場でも多いのも利用が進まない一因といわれています。

スマートフォンをマイナ保険証として2025年9月19日医療機関などで利用するサービスが開始されています。

こちらの注意点は1台のスマートフォンに1人分のみ登録など制限があります。

また医療機関や薬局側に専用のスマートフォンリーダーが必要となっており、順次準備中となっているようです。

訪問看護ステーションで使用している、訪問診療・訪問服薬指導等の「マイナ資格確認アプリ(居宅同意取得型）」では対応できていません。

オンライン資格確認は、医療機関や薬局がカードリーダーを用いて、その場で保険資格をオンライン照会できる仕組みです。

くわしくは、医療機関向け総合ポータルサイトで最新情報を確認してください。

取得できる情報

従来は利用者が個別に申請しなければいけなかったことが、マイナ保険証では自動で照会できます。

特定疾病療養受療証とは人工透析、血友病、後天性免疫不全症候群です。

訪問看護でよく利用される特定医療費受給者証（指定難病）はマイナ保険証と一体化されていません。

また自立支援医療受給者証（精神通院）も一部の自治体に限られています。

全国展開は2026年以降に予定されています。

現在は、紙の原本で確認する必要があります。

マイナ保険証導入で変わること（訪問看護で押さえるべき変更点）

国民健康保険（国保）短期保険証の交付廃止
保険料滞納者などに発行されていた短期保険証は廃止され、「資格確認書」へ一本化されています。
生活保護の取り扱い（2024年3月～）
生活保護はマイナ保険証に対応済み。ただし、医療券がない（未委託と表示される）場合は発行依頼をします。
公費負担（子ども医療証など）は自治体により対応が異なります。全国展開は2026年度以降に予定されています。
新生児のマイナンバーカード
出生届と同時申請で、写真なしのマイナンバーカードを1週間程度で発行可能です。医療機関等への受診時、子どもは顔認証ができないため利用時は保護者が4桁の暗証番号を入力します。それまでの間は「資格確認書」の交付を受けることができます。