透明文字盤の使い方とコツ｜ALSの利用者さんと読み取る手順

「ほかのスタッフや家族はすらすら読めているのに、自分だと全然読み取れない」「時間がかかって利用者さんを疲れさせてしまう」――ALSなどの利用者さんを担当して、初めて透明文字盤を手にした訪問看護師の多くが、こうした壁にぶつかります。

透明文字盤は、ちょっとした準備と読み取りの手順を知るだけで、驚くほど読みやすくなるコミュニケーションツールです。この記事では、透明文字盤の基本から、使う前の準備、読み取りの具体的な手順、上達のコツ、チームでルールをそろえる方法、さらに意思伝達装置などの制度までをまとめて解説します。

透明文字盤とは？ALSの利用者さんなどが使う意思伝達ツール

透明文字盤とは、透明なアクリル板などに50音や数字を配置したコミュニケーションボードです。話すことや書くことが難しい方が、文字を目で見つめることで言葉を伝えるために使います。

代表的な利用者さんは、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の方です。難病情報センターによると、ALSは手足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気で、のどの筋肉に力が入らなくなると発音しにくくなります。一方で、目やまぶたを動かす筋肉の症状は発症早期には出にくいとされています。そのため、声や筆談での会話が難しくなった段階でも、目の動きを使う透明文字盤が有効な手段になります。

透明文字盤には、50音が並んだ基本的なもののほか、「吸引」「体位変換」「暑い」など、よく使う言葉を書き込んだカスタム版もあります。利用者さんの生活に合わせて、家族や支援者と一緒に作っていくケースも少なくありません。

看護師 上妻

最初は誰でも読めなくて当たり前です。家族や長く関わっている介護職さんがすらすら読めるのは、何百回と練習してきたから。焦らず手順を身につけていきましょう。

透明文字盤を使う前に確認したい5つの準備

いきなり読み取りを始めるよりも、事前にいくつか確認しておくだけで、読み取りの精度はぐっと上がります。初めて担当する利用者さんの場合は、家族や前任のスタッフに確認しておきましょう。

①利用者さんの利き目を確認する

人には無意識によく使う「利き目」があります。両目の動きを同時に追おうとすると、視線の先がぶれて読み取りにくくなります。利用者さんの利き目の動きだけを追うようにすると、見ている文字を特定しやすくなります。透明文字盤を長く使っている利用者さんは、ご自身の利き目を把握していることが多いので、直接確認してみましょう。読み手側も、自分の利き目で見るほうが読み取りやすくなります。

②文字盤の表と裏を確認する

文字盤のどちらの面を利用者さんに向けるかを確認します。一般的には、利用者さんが文字を正しい向きで読めるように表側を利用者さんに向け、読み手は裏側から反転した文字を読みます。使うたびに向きが変わると利用者さんが混乱するため、事前に決めておきましょう。

③「はい」「いいえ」の合図を確認する

読み手が指した文字が合っているかどうかを、利用者さんがどう伝えるかを確認します。たとえば「はい」はまばたき、「いいえ」は目を左右に動かす、などです。合図は人によって異なり、病状の進行で変わることもあります。変わったときは本人・家族・関係者で相談し、全員で統一しましょう。

④「濁点」「小さい文字」「間違い」のルールを確認する

濁点や半濁点、「っ」「ゃ」などの小さい文字、言い間違えたときの「消す」の合図をどう伝えるかも、利用者さんごとにルールがあることが多いです。たとえば、文字を確定した後に濁点の欄を見る、特定の位置を見たら「1文字消す」など。事前に聞いておくと、読み取りの途中で混乱しにくくなります。

⑤お互いの体勢と環境を整える

利用者さんと読み手の顔が向き合い、お互いの利き目が一直線上に並ぶ位置が読み取りやすい体勢です。文字盤はお互いの顔の中間あたりに、顔と平行になるように持ちます。文字盤が利用者さんに近すぎると全体が見えず、遠すぎると視線の先を読み取りにくくなります。適切な距離は視力や体勢によって人それぞれなので、利用者さんに確認しながら調整しましょう。窓を背にした逆光や、文字盤への照明の映り込みも読み取りの妨げになるため、立ち位置を工夫します。

透明文字盤の使い方｜視線から文字を読み取る手順

準備が整ったら、実際に読み取りを行います。ポイントは、読み手が顔を動かすのではなく、文字盤を動かすことです。基本の手順は次のとおりです。

1. 利用者さんが見ている文字の見当をつける利用者さんの利き目の動きを追い、文字盤のどのあたりを見ているのか、おおよその位置をつかみます。
2. 文字盤を動かして視線を合わせる見当をつけた文字が、利用者さんの目と読み手の目を結んだ線のちょうど真ん中に来るように文字盤を動かします。利用者さんの目、文字、読み手の目が一直線に並ぶと、視線がぴたりと合う感覚があります。
3. 文字を指さして声に出す視線が合った文字を指でさしながら、「『あ』ですか？」と声に出して読み上げます。
4. 「はい」「いいえ」の合図を確認する利用者さんの合図で、その文字が合っているかを確認します。違っていたら、周囲の文字を順に指さして確認し直します。
5. 1文字ずつ確定して繰り返す1文字が確定したら、次の文字も同じ手順で読み取ります。数文字読めたら、そこまでの言葉を読み上げて確認しましょう。

透明文字盤の読み取りが上達する5つのコツ

手順がわかったら、あとは経験を重ねることで少しずつ上達していきます。読み取りの際に意識したいコツを5つ紹介します。

①読んだ文字を反復する・メモをとる

1文字ずつ読むことに集中していると、前に読んだ文字を忘れてしまいがちです。数文字読めたら「ここまで『あした』ですね」と反復して確認しましょう。長い文章になりそうなときは、読み取った文字をメモしながら進めると確実です。

②先読みは控える

途中まで読んだところで「○○ということですね」と先回りしたくなることがあります。利用者さんの負担を減らすつもりでも、本当は別のことを伝えたかった場合、誤解のまま会話が進んでしまうおそれがあります。先読みしてよいかどうかは、利用者さんの希望を事前に確認しておきましょう。「先読みしてくれたほうが楽」という方もいれば、「最後まで読んでほしい」という方もいます。

③途中で諦めない

読み取りに時間がかかると、途中で切り上げたくなることもあるかもしれません。しかし利用者さんにとっては、「伝えようとしたことを途中でやめられた」という体験になってしまいます。時間がないときは「今は時間が限られているので、次の訪問の最初に続きを聞かせてください」と正直に伝え、記録に残して必ず続きを聞くようにしましょう。

④言葉の短さを気にしすぎない

文字盤で伝わる言葉は抑揚がなく、利用者さんもなるべく短い言葉で伝えようとするため、そっけなく感じることがあります。たとえばケアの途中で「やめて」と伝えられても、「もう十分です、ありがとう」という意味が込められているかもしれません。言葉だけでなく、表情や前後の文脈も合わせて受け止めることが大切です。

⑤疲労に配慮して休憩をはさむ

目を動かして文字を伝え続けることは、利用者さんにとって想像以上に負担がかかります。長い会話になるときは、途中で休憩をはさんだり、「はい」「いいえ」で答えられる質問に切り替えたりする工夫も必要です。

透明文字盤をチームで使うためのルールづくり

訪問看護では、複数のスタッフが同じ利用者さんを担当します。読み手によってやり方が違うと、利用者さんが毎回ルールを説明し直さなければならず、大きな負担になります。事業所として、次のような情報を記録・申し送りで共有しておきましょう。

また、事業所内でスタッフ同士が読み手と利用者役になって練習しておくと、初回の訪問でも落ち着いて対応できます。家族や長く関わっている介護職の方に、読み方のコツを教えてもらうのもおすすめです。

看護師 上妻

訪問看護計画書や申し送りに「文字盤のルール」を1枚にまとめておくと、新しく入ったスタッフもすぐに読み取りを始められます。利用者さんの「また一から説明しなきゃ」という負担を減らすことも、立派なケアですね。

透明文字盤以外の意思伝達手段と利用できる制度

病状の進行に合わせて、透明文字盤以外の手段を組み合わせることも検討します。難病情報センターでも、ALSでは文字盤のほか、適切なコンピューター（意思伝達装置）や入力スイッチを選ぶことでコミュニケーションが可能になると紹介されています。

重度障害者用意思伝達装置（補装具）

わずかな体の動きや視線を使って文字を入力し、文章の作成や読み上げなどができる装置です。障害者総合支援法の補装具費支給制度で、「重度障害者用意思伝達装置」は補装具の種目のひとつに位置づけられています。

• 実施主体は市町村で、対象は補装具を必要とする障害者・障害児・難病患者等（難病患者等は政令で定める疾病に限る）
• 本人などが市町村に申請し、身体障害者更生相談所等の判定または意見にもとづいて市町村が支給を決定する
• 利用者負担は原則1割で、世帯の所得に応じて負担上限月額が設けられている

日常生活用具（情報・意思疎通支援用具）

市町村の地域生活支援事業として行われる日常生活用具給付等事業にも、「情報・意思疎通支援用具」という区分があります。対象となる品目や給付の条件、利用者負担は市町村ごとに定められているため、利用者さんのお住まいの市町村に確認が必要です。

透明文字盤に関するよくある質問

まとめ｜透明文字盤は準備と手順でぐっと読みやすくなる