パーキンソン病の方に対する訪問看護のリハビリ内容を紹介します

近年、罹患した著名人の報道で耳にするようになった「パーキンソン病」は、厚生労働省が定めた指定難病のひとつです。

運動症状の出現によって生活に支障をきたす神経変性疾患であり、国からの支援体制も設けられています。

パーキンソン病の患者数を見てみましょう。

高齢者に多い疾患であるため、高齢化に伴い患者数は増加しています。

そのため、訪問看護の現場でもパーキンソン病の方に携わる機会は増えています。

在宅でのリハビリは、運動症状への対応が特に重要です。

私もパーキンソン病の方のリハビリに難渋しながらも、さまざまな介入をしています。

今回は、パーキンソン病の方に対する訪問看護のリハビリ内容を紹介します。

在宅生活を送るうえで重要なこと、注意することについても紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

パーキンソン病の運動症状とは？

パーキンソン病の運動症状は、一側の手や腕のふるえから始まり、こわばりや脱力感に変化していきながら、姿勢の崩れや歩行障害に進行していきます。

初期症状に気づきにくく、症状が出現した時期がわからない方が多いようです。

一般的に、治療開始から3～5年は、服薬治療によって症状のコントロールが可能です。

しかし進行していくと、以下のような症状が表れます。

意図的に動かしたり止めたりできないため、精神的負担も大きいと考えられます。

パーキンソン病の方には、発生初期から特徴的な運動症状である「4大徴候」が表れます。

4大徴候の種類と特徴は、以下のとおりです。

4大徴候の種類と特徴

静止時振戦：安静時に認められる4～6回/秒ほどの頻度で、拇指と示指をすり合わせる動き。片方の腕や足がふるえ出す。
無動：素早い動きができず、足が出にくくなる（すくみ足）。ことばが出しにくくなったり、文字を書くと小さくなったりする（小字症）。
筋強剛：筋肉のこわばり、関節の動かしにくさが表れ、歯車のような動きになる。手足や頭部を他動的に動かすと、強い抵抗感がある。
姿勢反射障害：体が傾いたときにバランスがとりにくくなり、転倒しやすくなる。歩き出すと止まれなくなり、方向転換が苦手になる（突進歩行）。体幹の前傾と頚部の前屈が目立ち、姿勢の修正が困難になる。関節可動域制限や立ち直り反応の低下などが原因になる。立位に限らず、座位保持も困難な場合がある。

4大徴候によって日常生活に支障をきたす方は多く、特に困っている症状はすくみ足と姿勢反射障害と言われています。

これらは転倒や骨折を引き起こす要因と考えられており、治療薬のみで改善することが難しいため、身体のリハビリや在宅の環境設定が重要です。