同一建物居住者に対する複数回・複数名の訪問看護【令和2年度診療報酬改定】

 

Ns上妻

令和2年度診療報酬改定において同一建物居住者に対する複数回・複数名の訪問看護の見直しが行われました!

今回は改定されたポイントについて説明をしていきます!

 

同一建物居住者に対する複数回・複数名の訪問看護【令和2年度診療報酬改定】

令和2年度診療報酬改定において、今回改定されたことは、「効率的に訪問看護を提供できる同一建物居住者に対しては、効率よく訪問した場合は、料金を少し安くします!」ということです。

 

以下の2つに分けて説明をしていきますね!

 

  1. 難病等複数回訪問加算等
  2. 複数名訪問看護加算等

 

難病等複数回訪問加算の見直し

 

今までは、難病等複数回訪問加算は以下のような料金でした。

現行(R2.3.31まで)
  • 1日に2回の場合は4,500円
  • 1日に3回以上の場合は8,000円

 

しかし、この状態ですと、同じ建物に効率良く複数回を何人も訪問すると、事業所は移動時間がかかることなく訪問することができていました。

 

そこで、複数回の訪問を何人にも提供した場合は料金が安くなります!

という改定がされました。

 

改定後の料金は以下の通りです。

 

改定後(R2.4.1から)
  • 1日に2回の場合は4,500円
    同一建物内3人以上なら4,000円
  • 1日に3回以上の場合は8,000円
    同一建物内3人以上なら7,200円

 

具体例を示すと以下の通りです。

 

 

左の図から説明します。

左の図は、看護師等が同じ建物の人に午前と午後に1回ずつ1日に3名訪問したことを表します。

この場合は3名の利用者さんから「訪問看護基本療養費(Ⅱ)+難病複数回訪問加算4,000円」を算定することになります。

 

Ns上妻
改定前の場合は、4,500円でした!
訪問看護基本療養費は『ケア』+『移動時間等』も含めて金額を決めているから改定があったんですね。

 

右の図を説明します。

右の図は、看護師等が同じ建物に住んでいるAさんとBさんとCさんに対して、AさんとBさんとCさんに午前中訪問し、さらに午後にAさんとBさんにだけ訪問したことを表します。

この場合はAさんとBさんから「訪問看護基本療養費(Ⅱ)+難病複数回訪問加算4,500円」を算定することになり、Cさんからは「訪問看護基本療養費(Ⅱ)」を算定することになります。

 

2つを比べると、分かると思いますが、複数回訪問する人が「3名以上」になると料金が安くなります。

 

※ 同一建物居住者訪問看護・指導料の難病等複数回訪問加算、精神科基本療養費及び精神科訪問看護・指導料の精神科複数回訪問加算についても同様です。 

 

複数名訪問看護加算の見直し

 

今までは、複数名訪問看護加算は以下のような料金でした。

 

現行(R2.3.31まで)
  • 看護師等の複数名の場合は4,500円

 

しかし、この状態ですと、同じ建物に効率良く複数名で何人も訪問すると、事業所はたくさん稼ぐことができてしまいます。

 

そこで、複数名の訪問を何人にも提供した場合は料金が安くなります!

という改定がされました。

 

改定後の料金は以下の通りです。

 

改定後(R2.4.1から)
  • 看護師等の複数名の場合は4,500円
    同一建物内3人以上なら4,000円

 

具体例を示すと以下の通りです。

 

 

左の図から説明します。

左の図は、看護師と理学療法士が同じ建物の人に1日に3名訪問したことを表します。

この場合は3名の利用者さんから「訪問看護基本療養費(Ⅱ)+複数名訪問看護加算(看護師等)4,000円」を算定することになります。

 

Ns上妻
改定前の場合は、4,500円でした!

 

右の図を説明します。

右の図は、同じ建物に住んでいるAさんとBさんとCさんに対して、AさんとBさんには看護師と理学療法士で訪問し、Cさんには看護師と補助者で訪問したことを表します。

この場合はAさんとBさんから「訪問看護基本療養費(Ⅱ)+複数名訪問看護加算(看護師等)4,500円」を算定することになり、Cさんからは「訪問看護基本療養費(Ⅱ)+複数名訪問看護加算(看護補助者)3,000円」を算定することになります。

 

※ 同一建物居住者訪問看護・指導料の複数名訪問看護・指導加算、精神科訪問看護基本療養費の複数名精神科訪問看護加算、精神科訪問看護・指導料の複数名精神科訪問看護・指導加算についても同様です。 

 

Ns上妻
同一建物居住者の人数の関して令和2年度診療報酬改定で明確化されました!

内容は以下の通りです!

 

 

Ns上妻
同一建物居住者に訪問看護を提供する場合は、誤った算定をしないように気をつける必要があります!

同一建物居住者に対して効率的に訪問看護を提供しすぎてしまうと料金が安くなってしまいますが、必要な人にはしっかりと訪問看護を提供できるようにサービスを組み、在宅生活を支えていきましょう!

 

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