初回加算とは？【介護保険】

訪問看護における初回加算とは？

初回加算って知っていますか？

分からないです。

上妻さん！教えてください！

初回加算の概要

初回加算とは、2ヶ月間訪問看護を提供していなかった利用者（新規の方も含む）に新しく訪問看護計画書を作成し訪問看護を提供した場合に、300単位/月算定できる加算です。

もう少し詳しく解説

利用者が過去2月間（暦月）において、当該訪問看護事業所から訪問看護（医療保険の訪問看護も含む）の提供を受けていない場合であって新たに訪問看護計画書を作成し、初回の指定訪問看護を行った日の属する月に指定訪問看護を行った場合は、1月につき所定単位数を加算することができます。

初回加算の算定要件

初回加算の算定要件は以下の通りです。

初回加算の単位数

初回加算の単位数は以下の通りです。

• 300単位/月

初回加算の留意点

初回加算の留意点は以下の通りです。

初回加算の実地指導でチェックされるもの

実地指導で準備しておく書類は以下の通りです。

初回加算における具体例

具体的な日付の例

4月15日に利用者に訪問看護を行なった場合、初回加算が算定できるのは、同年の2月1日以降に当該事業所から訪問看護の提供を受けていない場合です。

暦月の例

過去2月間(暦月)において訪問看護の提供を受けていない場合は算定可能です。

例）

8/3 訪問看護→9,10 月算定なし→11/2 訪問看護

→11月初回加算算定可能

8/3 訪問看護→9 月算定なし→10/30 訪問看護

→10月初回加算算定不可

要支援から要介護等

要支援者が要介護認定(要介護者かが要支援認定)を受けた場合は算定可能です。

例）

①要支援(8月)→②要介護(9月)→③要支援(10月)の区分変更かがあった場合

①要介護(8月)→②要支援(9月)→③要介護(10月)の区分変更かがあった場合

①から2月経過していないので③での初回加算は算定不可となります。

要介護状態区分が2区分以上変更された場合は？

要介護状態区分が2区分以上変更された場合でも算定不可です。

医療保険から介護保険

医療保険での訪問看護を受けていた者が介護保険での訪問看護に切り替わった場合は算定不可能です。

例）

介護保険で訪問看護→特別訪問看護指示書交付で医療保険→介護保険で訪問看護

最初の介護保険での訪問看護で初回加算の要件に該当する場合は、初回加算が算定できます。しかし、医療保険から介護保険に切り替わった場合は、再度、初回加算を算定することはできません。

理由としましては、「利用者が過去2月間（暦月）において、当該訪問看護事業所から訪問看護（医療保険の訪問看護も含む）の提供を受けていない場合」という通知があるためです。

初回加算のQ&A【厚生労働省】

新規の訪問、利用者の状態変化の時には計画書の立案・修正が必要。業務も増えるため初回加算があり、複数事業所で介入の場合は両事業所共に算定できます。（両方の事業所とも作成するため）もちろん立案・修正していなければ算定できるものではありません。

実地指導で一番指導が多いのは『初回加算』です！！