訪問看護でよくあるハラスメント（利用者さんと家族による）について解説

● 1 記録の書き方

• 日時、訪問時間、訪問者の名前を明記
• ハラスメントの内容は主観を避けて客観的に記載

記載例

「7月17日 10:00〜10:30　清拭介助中、「そんなやり方でいいのか？」と強い口調で複数回指摘あり。11:15、終了時に「次はもっと気の利いた看護師を寄越せ」と発言」

• 可能なら証言者（同行者や家族）の有無も記載する

● 2 申し送りや報告の方法

• カンファレンスやLINEグループなどで以下を共有：
  「〇〇様宅で、前回の訪問中に暴言あり。今後は2人訪問を検討」
• 管理者や主治医、ケアマネジャーに報告し、対応の方向性を協議
• 担当変更の提案や、医師・ケアマネとの三者面談設定を検討

ハラスメントは「個人の我慢」ではなく「チームで対応」する姿勢を明確にします。

● 3 対応方針・マニュアル内容

以下のような対応基準をマニュアルに記載

• 暴力・性的嫌がらせ：原則、管理者判断で訪問中止も可
•  暴言や罵倒が継続：2回目以降はケアマネ・医師と連携して担当者交代
• プライバシー侵害（撮影等）：その場で中止を申し出て退出も可

利用者・家族への説明

• 「〇〇様との信頼関係を築くためにも、スタッフに安心して業務を行ってもらう必要があります。〇〇のような行為があった場合、訪問の継続が難しくなる可能性があります」
• 「スタッフの安全確保のため、今後は2名体制での訪問とさせていただきます」

あらかじめルールを明示し、継続困難な場合の基準を設けておくことが予防にもつながります。

● 4 連携内容

•医師へ：認知症や精神疾患の可能性がある場合、診断・服薬の見直しを依頼

•ケアマネへ：サービス担当者会議を開催し、訪問の継続可否や対応方法を相談

•地域包括支援センターへ：家庭内の虐待や困難事例として支援を依頼する場合も

看護師だけで抱えず、医師・ケアマネなど他職種と共同で対応策を検討するのが基本です。

● 5 本人・家族への伝え方（ソフトで毅然とした言葉）

• 「申し訳ありませんが、医療行為と直接関係のないご依頼にはお応えできかねます」
• 「〇〇のようなお言葉をいただきますと、安全な医療の提供が難しくなってしまいます」
• 「安心してサービスを継続するために、今後の訪問方法について事業所内で検討いたします」

毅然とした態度で、感情的にならずに線引きを行うことが大切です。

※言いにくい場合は「所属事業所のルール」や「組織としての方針」を理由にすると、個人への反発を回避しやすいです。