看護師 上妻
令和8年診療報酬改定を背景に、訪問看護事業所では「賃上げ・処遇改善」が大きな経営課題になっています。今回は「賃上げをどう”経営と現場”につなぐか」をテーマに、単なる給与アップの議論にとどまらず、「収益をどう生み、どこまで還元できるのか」という経営の本質に踏み込んだ対話の場をつくりました。
今回特に印象的だったのは、給与設計にまつわる現場のリアルな悩みの多さでした。リハビリ職と看護師の給与バランス、市場相場との乖離、そして採用への影響など、組織運営に直結するテーマが次々と共有されました。
- リハビリ職と看護師で給与水準が違いすぎて、不公平感が出てしまっている
- 求人票の給与を上げないと応募が来ない。でも既存スタッフとの兼ね合いが難しい
- 市場相場と現状の乖離が大きく、どこを基準に設定すればいいかわからない
- 給与を上げたいが、その分の売上確保が追いつかず悩んでいる
参加者
経験年数や資格だけを昇給の基準にすることへの疑問も多く出ました。同じ年数働いていても、業務への関わり方や責任の取り方は人それぞれ。「役割」と「責任」をどう評価するかが重要な論点となりました。
- 経験年数・資格だけでなく、担っている「役割」で給与を決める
- 管理業務・教育・リーダーシップを給与に反映する仕組みをつくる
- 評価基準を明文化し、スタッフ全員に共有する
- 定期的な面談で「今の役割と給与の関係」を丁寧に説明する
参加者
賃上げしても、スタッフが給与明細を正しく読めていない場合、その意図が伝わらないという問題が議論されました。社会保険料の仕組みや手取りと額面の違いを理解していないと、「上げてもらったのに手取りが変わらない」という誤解が生じることもあります。
- 「昇給した」と言っても、社会保険料が増えて手取りがほとんど変わらなかったと言われた
- 給与明細の見方を説明したことがなかった。基本的なことから伝える必要があると感じた
- 「年収」という視点で説明することで、スタッフの理解が深まった
賃上げの効果を正しく伝えるために、日頃から「お金の構造」をスタッフと共有しておくことが大切。給与明細の勉強会を開催したり、年収ベースでの給与比較表を見せたりすることで、スタッフの納得感は大きく変わります。
参加者
非常勤職員への処遇改善加算の分配や、インセンティブ設計、年間を通じた給与配分の工夫など、現場に即した多彩な課題が挙がりました。また「どこまで情報を開示するか」という点も、納得感を生む上で欠かせないテーマとして議論されました。
- 非常勤スタッフへの処遇改善加算の分配をどうするか、判断基準が難しい
- インセンティブをつけると頑張るスタッフとそうでないスタッフの差が広がる懸念がある
- 年度末に賞与として還元するより、毎月少しずつ反映するほうが実感しやすいという声があった
- 経営数字をどこまでスタッフに見せるか——見せすぎると不安を与えるし、隠しすぎると信頼を失う
参加者
今回の対話を通して明らかになったのは、賃上げは単なる金額の問題ではないということ。「意図をどう伝え、信頼をどう築くか」という組織課題そのものです。そして、納得感を高めるためには、制度や説明だけでなく、日頃からスタッフ一人ひとりに感謝を伝え続けることが土台になるという意見も共有されました。
看護師 上妻
第17回ビジケアカンファレンスは、「マネーリテラシーとお金の透明性」をテーマに開催します。訪問看護の現場では、売上・利益の開示範囲、インセンティブ設計、営業活動の価値化など、”お金に関する本音の意思決定”が日々求められています。
今回の論点：
お金の話は、最も重要でありながら、最も話しにくいテーマです。だからこそ「ここでしか話せないリアル」を共有する場として、第17回も実践につながる対話の時間をつくります。ぜひご参加ください！
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